American Academy of Pediatrics - Supporting & Caring For Transgender Children

"A Academia Americana de Pediatria apoia as crianças adultos e transexuais, e condena as tentativas de estigmatizar ou marginalizá-los. Acreditamos indivíduos transexuais não são uma 'interrupção'. Eles são membros de nossas famílias, nossas comunidades e nossa força de trabalho. 

"Como pediatras, sabemos que as crianças transexuais se saem muito melhor quando se sentem apoiadas por sua família, escola e comunidade. Envergonhar as crianças com base em sua identidade ou expressão de gênero é prejudicial à sua saúde socio-emocional e pode ter consequências ao longo da vida. Isso inclui discurso público que deslegitima as contribuições que os indivíduos transgêneros fazem à sociedade".

AAP Statement in Support of Transgender Children, Adolescents and Young Adults

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Statement-in-Support-of-Transgender-Children-Adolescent-and-Young-Adults.aspx

Em 2012, a Academia Americana de Pediatria fez um "primeiro estudo de uma Entidade norte-americana sobre crianças e adolescentes com transtorno de identidade de gênero. Os pacientes foram encaminhados para tratamento médico a um centro pediátrico que apoia um Serviço de Gestão de Gênero multidisciplinar". A conclusão a que chegaram é que "crianças com disforia de gênero que não recebem tratamento médico ou aconselhamento para GID podem estar em alto risco para certos problemas comportamentais e emocionais. Dos 97 pacientes com menos de 21 anos que preencheram os critérios para o GID, 44% tinham história prévia de sintomas psiquiátricos, 37% estavam em uso de medicamentos psicotrópicos e 21,6% tinham histórico de automutilação e tentativas de suicídio. Aqueles que receberam tratamento adequado e foram mais integralizados à sociedade permaneceram com níveis normais de depressão oscilando ligeiramente para cima em poucos casos."

"Este estudo defende que a avaliação precoce de crianças que apresentam DIV, mas o tratamento com medicamentos não deve ser iniciado até atingir a puberdade. Os pediatras e os pais devem consultar profissionais experientes em saúde mental para crianças e adolescentes que estejam passando por questões relacionadas ao gênero. Quando os pacientes estão suficientemente maduros fisicamente para receber tratamento médico, eles devem ser encaminhados a um especialista médico ou a um programa de tratamento de DIG." (...) "A idade média e o estágio de Tanner estavam muito avançados para que a terapia supressora puberal fosse uma opção acessível para a maioria dos pacientes. Dois terços dos pacientes foram iniciados em terapia hormonal cruzada. Maior consciência do benefício da intervenção médica precoce é necessária. Os efeitos psicológicos e físicos da supressão puberal e/ou dos hormônios inter-sexuais em nossos pacientes requerem mais investigações" (...) "Nosso estudo destaca a importância de educar pediatras sobre orientações de cuidados para crianças e adolescentes com DIG. Muitas vezes, a primeira discussão que os pais têm sobre os comportamentos variantes de gênero é com o pediatra de seu filho. Muitos dos nossos pacientes adolescentes relatam que foi o seu pediatra que primeiro perguntou se eles estavam enfrentando problemas relacionados ao gênero, o que se tornou o trampolim para aconselhamento e posterior avaliação médica. Mesmo que os pacientes sejam jovens demais para receber tratamento médico, eles e suas famílias podem se beneficiar do aconselhamento para lidar com as dificuldades de ser ou criar uma criança com variantes de gênero."

Children and Adolescents With Gender Identity Disorder Referred to a Pediatric Medical Center

20/02/2012

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Children-and-Adolescents-With-Gender-Identity-Disorder-Referred-to-a-Pediatric-Medical-Center.aspx

Children and Adolescents With Gender Identity Disorder Referred to a Pediatric Medical Center

http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/418

http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/129/3/418.full.pdf

Em outro estudo mais específico, a Academia Americana de Pediatria analisa as crianças transgênero "que transicionaram socialmente, isto é, que se identificam como o gênero “oposto” ao seu sexo natal e são apoiadas a viver abertamente como esse gênero (...) estudos anteriores encontraram taxas notavelmente altas de ansiedade e depressão nessas crianças com questões de gênero. Aqui, nós examinamos, pela primeira vez, a saúde mental em uma amostra de crianças transexuais socialmente transicionadas. Como resultado, as crianças transgênero não apresentaram elevações na depressão e ansiedade em comparação com a média da população. Eles não diferiram dos grupos de controle nos sintomas de depressão e tiveram apenas sintomas de ansiedade marginalmente maiores. Como conclusão, as crianças transexuais socialmente transicionadas que são apoiadas em sua identidade de gênero têm níveis normativos de depressão e apenas elevações mínimas na ansiedade, sugerindo que a psicopatologia não é inevitável dentro deste grupo. Especialmente notável é a comparação com relatórios de crianças com GID; As crianças transgênero socialmente transicionadas têm índices notavelmente mais baixos de psicopatologia internalizante do que o relatado anteriormente entre crianças com TIG vivendo como seu sexo natal."

Mental Health of Transgender Children Who Are Supported in Their Identities

Março de 2016

http://pediatrics.aappublications.org/content/137/3/e20153223

Assim, a American Academy of Pediatrics em conjunto com a American Association of Child and Adolescent Psychiatry, American Counseling Association, National Association of School Psychologists, National Association of Social Workers, National Education Association, American Psychiatric Association, Royal College of Psychiatrists Britânico, UK Council for Psychotherapy, Royal College of Physicians, British Psychological Society, Royal College of Paediatrics and Child Health, British Association of Urological Surgeons, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Speech and Language Therapists, Royal College of General Practitioners, Royal College of Surgeons "apoia as crianças e adultos transexuais e condena as tentativas de estigmatizar ou marginalizá-los. Acreditamos que indivíduos transexuais não são um "problema. Eles são membros de nossas famílias, nossas comunidades e nossa força de trabalho.

Como pediatras, sabemos que as crianças transexuais se saem muito melhor quando se sentem apoiadas por sua família, escola e comunidade. Envergonhar as crianças com base em sua identidade ou expressão de gênero é prejudicial à sua saúde socio-emocional e pode ter consequências ao longo da vida. Isso inclui discurso público que deslegitima as contribuições que os indivíduos transgêneros fazem à sociedade. Insta os estados a promoverem mecanismos que possibilitem um atendimento com alternativa para transição de gênero acessivel a essas pessoas, condenam a discriminação em ambientes como em banheiros, por exemplo". (...) Adolescentes que são transgêneros já estão em risco elevado de violência, intimidação e assédio e são mais propensos à depressão e a se envolverem em lesões autoprovocadas, incluindo suicídio (...) O HB2 e outras medidas que tramitam nos legislativos estaduais em todo o país exacerbam esses riscos criando ambientes hostis para os jovens transgêneros, todos implicando a mesma mensagem; 'você é diferente, algo está errado com você, você precisa mudar para se encaixar aqui'".

"No início deste ano, a Academia e várias outras organizações líderes de saúde e bem-estar enviaram uma carta instando os governadores a se oporem à legislação discriminatória contra pessoas transgêneros".

"Nós, como organizações comprometidas em servir os melhores interesses de todos os jovens, estamos profundamente alarmados com a enxurrada de leis introduzidas em legislaturas estaduais em todo o país este ano que prejudicariam diretamente pessoas transgêneros e particularmente estudantes transexuais. Estas propostas chocantes comprometeriam a segurança e bem-estar dos jovens, todos nós temos o dever e obrigação de apoiar e proteger.

Todas as crianças de nossa nação merecem proteção e tratamento iguais em suas salas de aula; Os projetos antitransgêneros promovem a discriminação e prejudicam os estudantes, suas famílias e suas comunidades.

Desde que as assembléias estaduais começaram a se reunir este ano, já vimos mais de duas dúzias de projetos de lei introduzidos procurando negar aos estudantes transgêneros o acesso a espaços sexuados que incluem banheiros e armários impedindo-os de jogar em equipes esportivas que sejam consistentes com sua identidade de gênero.

As crianças transexuais já estão em risco elevado de violência, intimidação e assédio, e essas medidas exacerbam esses riscos criando um ambiente hostil em um dos lugares onde eles devem se sentir mais seguros e mais integrados. Além disso, os alunos que seriam afetados por essas contas estão entre a população vulnerabilizada com perigo de sofrer com depressão e se envolver em auto-mutilação, incluindo o suicídio.

A Human Rights Campaign (HRC), a maior organização de direitos civis dos EUA que trabalha para alcançar igualdade de lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros descobriu que três quartos de estudantes transgêneros sentem-se inseguros em ambientes escolares. Acreditamos que esse número surpreendente só aumentará se essas medidas continuarem direcionadas esses jovens. (...) Nós nos opomos a esses projetos vergonhosos e, em nome de nossos membros e comunidades, instamos legisladores em todo o país a rejeitar estas medidas prejudiciais se chegarem às suas mesas. Todo estudante merece acesso igual à educação, ao sucesso acadêmico e a um futuro no qual eles têm o poder de cumprir seu verdadeiro potencial, e essas leis contrariam esse princípio fundamental, que guiou por muito tempo nossa política educacional da nação."

AAP calls for repeal of N.C. transgender law

20-04-2016

http://www.aappublications.org/news/2016/04/20/Transgender042016?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token

AAP_HRCLetter

https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/state-advocacy/Documents/AAP_HRCLetter.pdf

Approach to Children and Adolescents with Gender Dysphoria

March 2016

http://pedsinreview.aappublications.org/content/37/3/89

Good practice guidelines for the assessment and treatment of adults with gender dysphoria
https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/state-advocacy/Documents/AAP_HRCLetter.pdf

SUPPORTING & CARING FOR TRANSGENDER CHILDREN

https://assets2.hrc.org/files/documents/SupportingCaringforTransChildren.pdf

Nem todos estão familiarizados com os termos frequentemente usados para descrever crianças e adultos transexuais. (...) Abaixo está uma explicação de vários importantes termos e significados usados aqui:

Gênero-expansivo - Crianças que não estão em conformidade com as expectativas de sua cultura para meninos ou meninas. Ser transexual é uma forma de ser expansivo em termos de gênero, mas nem todos crianças expansivas de gênero são transexual.

Transgênero - Alguém cuja identidade de gênero não corresponde ao sexo atribuído no momento do nascimento. Inclui garotas transexuais, meninos transexuais e pessoas não-binárias.

Crianças intersexuais - cuja anatomia se desenvolve de maneira diferente do usual para machos ou fêmeas. A maioria das crianças transexuais não possui características intersexuais.

A frase “gênero não-conforme” geralmente aparece nas discussões de crianças transexuais, mas isso pode significar várias coisas diferentes. Para evitar confusão, usamos termos mais específicos neste breve.

Seja falando sobre crianças ou adultos, é útil pensar em gênero em três partes:

1. Sexo, as combinações de características físicas (incluindo, mas não se limitando a, genitais, cromossomos e níveis de hormônios sexuais) típicos de machos ou fêmeas.

2. Identidade de gênero, o sentimento interno de uma pessoa de ser homem, mulher ou, para algumas pessoas, uma mistura de ambos ou nenhum dos dois.

3. Expressão de gênero, as muitas maneiras pelas quais as pessoas mostram seu gênero para outras pessoas, como as roupas e cortes de cabelo que eles usam ou os papéis e atividades que eles escolhem.

Termos para crianças transgênero

Gênero-expansivo - Crianças que não estão em conformidade com as expectativas de sua cultura para meninos ou

meninas. Ser transgênero é uma forma de ser expansivo em termos de gênero, mas nem todos

crianças expansivas de gênero são transgênero.

Transgênero Alguém cuja identidade de gênero não corresponde ao sexo atribuído no momento do nascimento.

Inclui garotas transexuais, meninos transexuais e pessoas não-binárias.

Transgênero Garoto Crianças designadas ao nascimento que se identificam como meninos.

Crianças Transgênero As crianças do sexo masculino são designadas ao nascer e se identificam como meninas.

Crianças não binárias e adultos que não se identificam como homem ou mulher.

Toda criança explora maneiras diferentes sua expressão de gênero. Algumas crianças se expressam de maneiras que desafiam as expectativas dos outros: pense em um menino que prefere bonecas e jogos de vestir ou uma menina que usa cabelo curto e recusa saias. Estas crianças, que são não típicas em sua expressão de gênero, foram uma vez rotulados como "moleques" ou "mariquinhas" - e adultos às vezes presumem que eles serão gays ou lésbicas quando crescerem. Hoje, nós os descrevemos como gender-expansive.

A maioria das crianças com expansão de gênero sentem-se confortáveis com o sexo (masculino ou feminino) que a eles foi atribuído no nascimento. Eles simplesmente não se conformam aos estereótipos que as pessoas ao seu redor esperam desse sexo.

Ocasionalmente, uma criança afirma consistentemente uma identidade de gênero inconsistente com o sexo atribuído no nascimento. (...) Essas crianças também podem expressar desconforto com o sexo, como o desejo de se livrar dos genitais ou um desejo de que eles tivessem "nascido em um corpo diferente". Eles geralmente dizem "eu sou ..." ao invés de "eu queria ser...". Crianças e adultos que se identificam com um gênero e/ou sexo diferente do que eles receberam no nascimento são conhecidos como transgêneros. Crianças transexuais são um subconjunto de crianças com gênero-expansivo.

Seja gênero expansivo ou transgênero, sinais de que o gênero de uma criança é "diferente" podem emergir a qualquer idade. Um estudo mostrou que pais e cuidadores de jovens transgêneros notaram esses sinais numa idade média de 4 anos e meio, enquanto as próprias crianças descreveram seu gênero como “diferente” por volta dos 6.

No entanto, muitas pessoas transexuais não expressam (ou sequer compreendem) sua identidade de gênero até que sejam adolescentes ou adultos.

A diferença entre crianças transexuais e outras crianças com gênero expansivo é importante, mas nem sempre é óbvio no começo. Embora algumas crianças - transexuais ou não - sejam muito claras em sua identidade de gênero, muitos levam tempo para descobrir. Às vezes, a expressão de gênero de uma criança ou o que eles dizem sobre seu gênero parece estar em fluxo. A criança pode expressar seu gênero de forma diferente na escola do que em casa, ou tem traços marcadamente masculinos e femininos, ou role-play como uma menina um dia e um menino no outro. As crianças podem apresentar suas próprias explicações, como ser "um menino que gosta de coisas de garotas", "tanto um menino quanto uma menina", ou um "garoto arco-íris". Algumas crianças sempre se sentirão entre os gêneros e podem crescer para se identificar como não-binárias, não exclusivamente masculinas ou femininas.

Alguns pais consideram a identidade e a expressão de gênero ambígua ou em mudança de uma criança mais estressante do que uma clara identidade transgênero. Embora o que uma criança diz sobre seu gênero em uma idade jovem possa sugerir que eles se tornarão transgêneros, muitas vezes não há como ter certeza. Sem saber, é difícil para muitos pais e cuidadores, por isso pode ser tentador encorajar a criança a “escolher uma”. Identificar-se com seu sexo designado ou, em alguns casos, o "outro" sexo. A pressão para pousar em um gênero ou outro pode ser particularmente forte para os pais que vivem em comunidades ou culturas onde ser menino ou menina é um fator importante na vida de uma pessoa. Embora as famílias e as comunidades possam enfrentar a incerteza, a pressão (seja para transição ou para impedir comportamentos expansivos de gênero) é prejudicial, então sua paciência e apoio são imensamente importantes.

Não é incomum que uma criança se sinta pressionada - em casa, escola ou em outro lugar - para esconder seus traços expansivos de gênero.

Essa pressão social, quando existe, pode ser intensa e muito dolorosa, levando as crianças a esconderem seus “eus verdadeiros” completamente. Famílias podem até encorajar a criança a fazê-lo, na esperança de protegê-los de assédio moral.

Infelizmente, esconder traços expansores de identidade ou gênero podem causar sérios problemas durante a infância e mais tarde na vida - incluindo depressão, ansiedade, autoflagelação e até suicídio.

As crianças se saem melhor quando as famílias as ajudam a lidar com a pressão social e intimidação, mas aceitando seus traços de gênero-expansivo. Esta é a essência do que é conhecido como “aceitação de gênero”. cuidadores podem achar útil trabalhar com um profissional de saúde comportamental, exploração de gênero da criança e aprender a defender seu filho.

Psicólogos e neurocientistas não sabem exatamente porque algumas crianças são transexuais ou gênero-expansivos, enquanto outros não são. Diane Ehrensaft, psicóloga e autora do desenvolvimento de dois livros sobre crianças transexuais, escreve que o gênero de cada criança é “baseado em três tópicos: natureza, criação e cultura”.

Embora as experiências sociais ajudem a moldar a identidade de gênero de uma criança, nem famílias, nem profissionais podem mudar essa identidade, e tentar fazer isso pode ser extremamente prejudicial. Este fato freqüentemente vem como um alívio para os pais que foram acusados (por parentes, amigos e mesmo profissionais) de “causar” a expansão de gênero da criança. Especialistas como o Dr. Ehrensaft recomendam que famílias foquem menos no porquê seu filho é transgênero e mais sobre o que a criança transgênero precisa para crescer segura e saudável.

DISFORIA DE GÊNERO

Enquanto a paciência, o apoio e a escuta cuidadosa da criança são os melhores “remédios” para uma criança transgênero, as crianças que descrevem claramente uma identidade transgênero podem exigir Cuidado.

Muitas crianças transgênero experimentam disforia de gênero - definida pelo World Professional Association for Transgender Health como “desconforto ou sofrimento causado por discrepância entre a identidade de gênero de uma pessoa e seu sexo atribuído no nascimento”, incluindo características físicas do sexo e o papel de gênero associado.

A disforia de gênero varia de manejável à debilitante, causando problemas com o desempenho escolar e interações sociais.

Os sintomas podem incluir ansiedade, depressão, autoflagelação e tendências suicidas.

Dependendo da idade da criança e dos sinais de sofrimento, aconselhamento ou terapia "afirmativa ao género" pode ajudar a gerenciar a disforia de gênero. No entanto, em muitos casos, o remédio para disforia é a transição de gênero: tomar medidas para afirmar o gênero que se sente confortável e autêntico para a criança. 

É importante entender que, para crianças que não atingiram a puberdade, a transição de gênero não envolve intervenções médicas: consiste em mudanças sociais como nome, pronome e expressão de gênero.

Embora a aceitação e a afirmação em casa possam ajudar bastante, as crianças não crescem no vácuo, de modo que até mesmo crianças com famílias que as apoiam podem sofrer de disforia. No entanto, as famílias e os médicos de crianças transgênero frequentemente relatam que o processo de transição de gênero é transformador - até mesmo salva-vidas. Frequentemente, pais e clínicos descrevem melhorias notáveis no bem-estar psicológico da criança.

TRANSIÇÃO DE GÊNERO

A transição de gênero é um termo abrangente para as etapas que uma pessoa transgênero e sua comunidade tomam para afirmar sua identidade de gênero.

Dependendo da idade da pessoa e de suas necessidades individuais, as etapas podem incluir mudanças sociais, médicas, cirúrgicas e legais. Para crianças que não atingiram a puberdade, as intervenções médicas não fazem parte da transição. Nesta fase, seu processo de transição inclui "transição social" - mais sobre isso depois.

O apoio da família e da comunidade é importante durante a transição de gênero. Para as crianças, o papel da família é essencial. Pais e responsáveis devem trabalhar com terapeutas e profissionais de saúde para planejar a transição. Eles devem advogar por uma transição da criança na escola, com parentes e em outras instituições. Mais importante, afirmar e apoiar a criança através de possíveis barreiras na trajetória, que podem incluir bullying, sentimento de ser “diferente” dos pares ou ser excluído de atividades sociais.

A transição de uma criança pode ser um desafio para a família inteira. Parentes e membros da comunidade às vezes questionam os pais ou responsáveis pelas decisões. Algumas famílias experimentam assédio e os irmãos de uma criança transexual podem ser provocados ou intimidados na escola. Pais e responsáveis também podem se preocupar em cometer erros em suas escolhas sobre a transição. Outras famílias acham que os pais ou cuidadores não estão em pé-de-igualdade. Finalmente, as famílias muitas vezes acham difícil deixar de lado suas expectativas originais para o futuro da criança. Eles podem passar por um processo de luto em torno dessas expectativas originais - como eles celebram a identidade afirmada da criança. Como o Dr. Ehrensaft coloca, seu desafio é abandonar seus sonhos para que seus filhos possam ter seus próprios.

Devido a esses desafios, muitas famílias se beneficiam da terapia e dos grupos de apoio explorar e iniciar a transição de gênero da criança. Tal como acontece com outros eventos estressantes da vida, ter apoio de parentes, amigos e membros da comunidade - especialmente na escola e, se aplicável, locais de adoração - pode ser essencial para resolver um pouco da ansiedade, medo ou preocupação que o processo pode trazer.

"Na quinta série, deixamos [Nicole] mudar o nome dela. Ela foi para a escola em um vestido e vimos um novo filho. Ela estava feliz, empenhada e animada sobre escola. Não houve mais problemas de raiva, não houve mais autoagressão” - Wayne Maines (Pai de uma garota transgênero de 18 anos)

Apesar dessas dificuldades, a transição de gênero de uma criança é quase sempre um evento positivo. Frequentemente, os sintomas debilitantes da disforia de gênero da criança aumentam, diminuindo o comportamento difícil com eles. Dr. Ehrensaft chama isso de teste ex post facto (“após o fato”): uma redução dramática em stress e florescimento da felicidade para a criança e a família, indicam que a transição social foi a escolha certa. Junto com a alegria desse bem-estar renovado, as famílias muitas vezes ficam emocionadas ao descobrir que a transição de gênero elimina a ênfase no gênero na vida de uma criança. Com sua identidade de gênero não mais em conflito, a criança pode se concentrar no importante trabalho de aprender e crescer ao lado de seus pares. Muitas crianças sentem alívio, até mesmo euforia, que os adultos em sua vida escutaram e entenderam.

Apesar da ênfase no atendimento médico nos relatos da mídia sobre adultos transgêneros, a transição de gênero para as crianças que não atingiram a puberdade é inteiramente um processo social. Os passos que uma família e comunidade tomam para afirmar identidade de gênero de uma criança são chamados de transição social. A transição social é completamente reversível. Toda transição é diferente. Terapeutas, pais, prestadores de serviços médicos e funcionários da escola devem atuar juntos para determinar quais mudanças fazer em um dado instante. Idealmente, porém, a criança leva a liderança nessas decisões. Por exemplo, uma criança pode pedir aos amigos do acampamento de verão que usem seu nome antes que ela fique confortável fazendo esse anúncio na escola. Por outro lado, uma criança pode insistir em dizer à vovó e vovô para usar seu novo nome e pronome, mesmo que os seus pais não tenham certeza de que os avós estão pronto para as notícias.

A idade da criança, o patrimônio cultural e o contexto religioso da família, influenciam essas decisões - incluindo o quão aberto a ser sobre o status da criança transgênero, uma vez que vivenciam sua afirmação gênero. Algumas famílias incluem apenas alguns funcionários da escola, como o diretor, enfermeiro e professor de sala de aula, nessas discussões.

Outros discutem a transição com toda a comunidade escolar, incluindo colegas e suas famílias. Embora manter o status de transexual da criança como confidencial possa reduzir o bullying, é emocionalmente desafiador para uma criança manter um segredo, e as informações podem eventualmente ser reveladas sob circunstâncias além do controle da família. Hoje, muitos especialistas recomendam ser aberto sobre o a transição da criança quando o clima da escola e da comunidade torna possível. Com essas decisões de divulgação, como em outras partes da transição, a liderança da criança geralmente é a melhor abordagem. A exceção é quando a divulgação representa um risco de segurança física: nesses casos, os pais podem precisar orientar a criança para manter seu status de transgênero privado, tranquilizando-os embora as pessoas ao seu redor tenham muito a aprender sobre gênero, não há nada de errado com ser transgênero.

TRANSIÇÃO DE GÉNERO PARA ALÉM DA INFÂNCIA:

Para crianças, pré-adolescentes e adolescentes precoces, a transição de gênero é principalmente um processo social. Crianças O início da puberdade também pode usar medicação supressora da puberdade à medida que exploram sua identidade de gênero.

Ambas as etapas são completamente reversíveis.

A transição social é igualmente importante para adultos e adolescentes mais velhos. As pessoas nestes grupos etários podem também tomar medidas adicionais, incluindo terapia hormonal e cirurgias de afirmação de gênero.

As pessoas transexuais também mudam frequentemente seu nome legal e o gênero registrado em documentos de identidade, como uma carteira de motorista, certidão de nascimento ou passaporte. Essas etapas podem acontecer em qualquer estágio da transição, embora alguns estados exijam certos tipos de tratamento médico antes de permitir mudanças de marcador de gênero

Profissionais competentes de saúde mental são recursos vitais para crianças transgêneros e suas famílias. Eles ajudam pais e cuidadores entender o comportamento expansivo de gênero e a disforia de gênero. Se uma criança escolhe a transição social, eles são importantes defensores dos funcionários da escola. Crianças transexuais cujas famílias trabalham com um acompanhante médico confiável são, em média, menos ansiosas e deprimidas. Suas famílias também têm estratégias de enfrentamento mais eficazes.

Os prestadores de serviços médicos têm outro papel importante quando a criança inicia a puberdade. A puberdade pode ser extremamente angustiante para jovens transgêneros, como novas características sexuais se desenvolvendo - como pelos faciais, seios ou menstruação. Alterações físicas e hormonais podem desencadear a disforia de gênero de um jovem ou agravá-la, às vezes a ponto de uma crise de saúde mental. Além disso, algumas dessas mudanças físicas, como o desenvolvimento das mamas, são irreversíveis ou exigem cirurgia para desfazer.

Para evitar as consequências de passar uma puberdade que não corresponde à identidade transgênero da criança, os profissionais de saúde podem usar medicamentos reversíveis que suspendem a a puberdade.

Estes medicamentos, conhecidos medicamente como GnRH-inibidores, mas comumente chamados de "bloqueadores da puberdade" ou simplesmente "bloqueadores" são usados quando a disforia de gênero aumenta com o início da puberdade, quando a criança está ainda questionando seu gênero, ou quando uma criança que tem transição social precisa para evitar alterações puberais indesejáveis. Ao atrasar a puberdade, a criança e a família ganham tempo - normalmente vários anos - para explorar sentimentos e opções relacionados a gênero.

Durante esse tempo, a criança pode optar por parar de tomar medicação supressora da puberdade. No entanto, a maioria das crianças que experimentam disforia de gênero significativa no início adolescência (ou que tenham passado por um período de transição) provavelmente continuará a ter uma identidade transgênero ao longo da vida. A medicação supressora da puberdade pode melhorar drasticamente a vida dessas crianças. Eles podem continuar com supressão da puberdade até que tenham idade suficiente para decidir sobre os próximos passos, que podem incluir terapia hormonal para induzir a puberdade consistente com sua identidade de gênero.

O QUE SABEMOS COM CERTEZA?

Historicamente, os mal-entendidos sobre pessoas transgênero com demasiada frequência conduzem à discriminação direta - significa que poucas famílias reconheceram ou reconheceram o gênero de seus filhos - ou disforia. Como resultado, o número de crianças transexuais que fizeram contato com especialistas foi relativamente pequeno, dificultando o estudo formal do que era melhor para eles. Na ausência de pesquisa, os médicos basearam o tratamento em sua própria experiência e teorias.

Esta estratégia significa que as famílias que trabalham com diferentes especialistas podem receber recomendações.

Nos últimos anos, famílias e profissionais de saúde conseguiram obter muito mais informações precisas sobre crianças transgênero. Pesquisadores também coletando mais e mais dados sobre quais abordagens levam aos melhores resultados. Como um resultado, o tratamento tornou-se mais padronizado e sua qualidade melhorou. Enquanto provedores especialistas ainda lidam com limitações de pesquisa e um campo em rápida mudança, suas recomendações para crianças com disforia de gênero são apoiados por uma base crescente de evidências empíricas.

Especialistas que trabalham com crianças, adolescentes e adultos transexuais geralmente concordam em pontos importantes. Primeiro, adolescentes e adultos transgêneros raramente se arrependem da transição de gênero, e o processo (incluindo mudanças sociais e/ou médicas) melhora substancialmente seu bem-estar. Em segundo lugar, algumas crianças expressam uma forte identidade transgênero desde cedo e possivelmente serão adultos transexuais que podem viver felizes e saudáveis em seu gênero autêntico. Em terceiro lugar, desencorajar ou envergonhar a identidade ou expressão de gênero de uma criança prejudica a saúde e o bem-estar, e pode ter consequências para toda a vida.

ENTENDENDO O DEBATE DA TRANSIÇÃO

Os clínicos adotam cada vez mais uma abordagem de “afirmação de gênero” para crianças que são transgênero. Esta abordagem significa focar no que a criança diz sobre sua própria identidade de gênero e expressão, e permitindo-lhes determinar em quais formas de expressão de gênero se sentem confortáveis e autênticas. A Academia Americana de Pediatria endossa o cuidado de afirmação de gênero, como descrito em sua declaração de política e relatório técnico sobre atendimento em consultório para jovens LGBTQ. Diretrizes de outras organizações profissionais importantes permitem ou endossar esta abordagem.

Apesar deste consenso, alguns grupos - incluindo uma minoria dos profissionais de saúde - continuam promovendo estratégias não-afirmativas: terapias reparativas ou transição de gênero atrasada. Terapia reparativa são tentativas de "corrigir" comportamentos expansivos de gênero, enquanto a transição atrasada proíbe a transição de gênero até que a criança atinja a adolescência ou até mais independentemente de seus sintomas de disforia de gênero.

Embora os pesquisadores tenham muito a aprender sobre crianças expansivas de gênero e transexuais, existe evidência de que tanto a terapia reparativa quanto a transição atrasada podem ter graves consequências para as crianças. Enquanto alguns grupos promovem essas estratégias de boa fé, muitos usam descrições enganosas de pesquisa ou mesmo total desinformação.

Esta seção descreve a teoria e a evidência por trás de cada abordagem. Isso explica por que os médicos abraçaram o cuidado afirmativo de gênero, e esboça o que ainda temos que aprender sobre o cuidado crianças transexuais.

Terapia Reparadora ou de Conversão: Fútil e Destrutiva

No passado, alguns psicólogos e psiquiatras acreditavam que ser transexual era um problema mental. Eles criaram tratamentos que acreditavam que "consertariam" a identidade de gênero de um adulto ou criança. Essas práticas são chamadas de terapias “reparativas” ou “conversivas”.

Embora um punhado de médicos antiéticos ainda empreguem terapias reparadoras, os profissionais de saúde mental a desacreditaram e condenaram. As principais organizações profissionais, incluindo o American College of Physicians, o American Academy of Pediatrics, o American Psychoanalytic Association, o American School Counselor Association, o American Psychological Association e o National Association of School Psychologists rejeitaram explicitamente os esforços para mudar a identidade de gênero de uma criança ou adulto. Numerosas outras, incluindo o American Medical Association e o American Psychiatric Association explicitamente denunciaram essas práticas, rejeitando terapias reparativas para orientação sexual.

Embora a transexualidade não seja uma orientação sexual, tratamentos reparadores para crianças com disforia de gênero estão intimamente ligados à estratégias para mudar a orientação sexual de uma criança. Durante o final dos anos 1970, quando esses tratamentos foram desenvolvidos, os pesquisadores acreditavam que as crianças expansivas de gênero tinham maior probabilidade de se tornarem gays, lésbicas ou adultos bissexuais - e os tratamentos tinham a intenção de evitar tanto a homossexualidade quanto a identidade trans. Estes tratamentos visam principalmente meninos “efeminados”.

Não há evidências científicas de que a terapia reparadora ajude com a disforia de gênero ou impeça que as crianças se tornem adultos trans. Ao invéz disso, especialistas e organizações profissionais acreditam que inflige danos duradouros nas crianças. Em particular, prejudica as relações familiares e faz com que as crianças sintam vergonha de quem são. O Sociólogo Karl Bryant, que, quando menino, foi submetido à terapia destinada a torná-lo menos estereotipicamente feminino, escreveu em 2007 que “o resíduo mais duradouro [do tratamento] era a vergonha de saber que aqueles que eu estava mais perto desaprovavam-me no que parecia ser uma característica muito profunda”.

Transição adiada: prolongando a disforia

Certos clínicos, juntamente com os críticos não-especialistas em defesa de direitos dos transgêneros, tomaram uma posição que eles descrevem como "espera vigilante". Eles alegam que a maioria das crianças com disforia de gênero não se tornarão adultos transgêneros e, portanto, a transição social precoce pode ser desnecessária, mesmo prejudicial.

Eles defendem a espera até a adolescência, ou mesmo a idade adulta, para permitir qualquer tipo de transição gênero. Porque a espera vigilante é uma frase geral que também poderia se aplicar à afirmação de identidade de gênero de uma criança à medida que crescem. Usamos a frase “transição atrasada” para descrever mais especificamente essa abordagem.

É verdade que a maioria das crianças expansivas de gênero, e até mesmo algumas crianças com disforia de gênero, não se tornarão adultos transgêneros. De fato, algumas crianças se sentem mais à vontade com o gênero atribuído à medida que chegam à adolescência. Infelizmente, os defensores da transição tardia apoiam suas reivindicações com interpretações enganosas das pesquisa. Mais importante, eles têm poucas respostas para crianças cujo desenvolvimento e bem-estar são perturbados pela disforia de gênero.

Vários estudos avaliaram as identidades de gênero em adultos de pacientes quanto à disforia de gênero na infância. Em todos os estudos, apenas 12 a 50 por cento das crianças transgênero nascidas do sexo feminino e 4 a 20 por cento das crianças transgênero do sexo masculino continuaram transgêneros como adolescentes ou na fase adulta. Essas informações são importantes para os especialistas e para as famílias. No entanto, os defensores da transição tardia citam esses estudos para sugerir que os médicos não podem distinguir entre os chamados “persisters” (crianças que se tornarão transgêneros adultos) e “desisters” (crianças que se sentem confortáveis com o gênero originalmente atribuído ao longo do tempo).

Existem sérios problemas com esta afirmação. A primeira é que a porcentagem de crianças com a disforia de gênero é provavelmente maior do que a relatada. Em alguns casos, as suposições dos pesquisadores inflam artificialmente a proporção de desisters. Um estudo amplamente citado, usando dados de 127 jovens, contaram os participantes como desistas se não retornassem ativamente à clínica como adolescentes.

Embora o programa dos autores fosse a única clínica de gênero para crianças e adolescentes na Holanda, é possível que algumas pessoas persigam tratamento em outro lugar, continuando a ter disforia de gênero ou transição de gênero sem ajuda médica.

Além disso, as pressões familiares ou de grupo instigam alguns participantes da pesquisa a esconder sua disforia de gênero. Em um caso, uma criança de 15 anos

alegou não ter disforia de gênero em follow-up, mas contatou a clínica um ano depois dizendo que ela mentiu sobre seus sentimentos porque ela estava envergonhada.

Esses casos são exemplos de como os resultados das pesquisas podem ser muito menos claro do que parecem, especialmente quando os participantes se sentem pressionados a aceitar seu sexo atribuído no nascimento.

Mais importante, clínicos competentes geralmente podem distinguir crianças transexuais de outras crianças com expansão temporária de gênero. Muitos defensores da transição tardia dizem que isso é impossível até que uma criança atinja a puberdade, mas seus próprios estudos os contradizem, identificando características precoces que predizem se a disforia de gênero persistirá. Persisters nesses estudos apresentaram mais comportamentos de gênero cruzado e disforia de gênero mais intensa durante a infância, medida em vários testes psicológicos. Entrevistados posteriormente, eles também descreveram suas experiências de infância com gênero de forma diferente. Por exemplo, os persisters lembraram que insistiram que eles eram o “outro” gênero, enquanto os desisters disseram que desejavam ser do seu gênero atribuído.

Se os especialistas podem distinguir as crianças transgênero e não-transgênero, então por que os estudos incluem tantos desisters? A resposta é que esses estudos incluem crianças que nunca foram consideradas prováveis transgêneros. Alguns foram trazidos para clínicas simplesmente por serem meninas masculinas ou meninos feminilizados, mas eles não estavam substancialmente desconfortáveis com sua categoria original de gênero. Estudos exigiram que as crianças tivessem um diagnóstico psiquiátrico de disforia de gênero ou “Esperar a transição… não era uma opção se nós nos importamos com a saúde de [nosso filho].

Certos estudos exigiram que as crianças tivessem um diagnóstico psiquiátrico de disforia de gênero ou um diagnóstico mais antigo e desatualizado chamado transtorno de identidade de gênero. Esses diagnósticos são projetados para identificar crianças com preocupações clinicamente significativas relacionadas ao gênero, mas não para prever se uma criança crescerá para ser transgênero. Em suma, muitos estudos de pesquisa não avaliaram suficientemente a identidade de gênero e a expressão de gênero, confiando em categorizações psiquiátricas que combinam esses conceitos separadamente.

À luz desses fatos, é claro que muitas crianças que são expansivos em termos de gênero ou têm leve disforia de gênero não são transgêneros quando crescem - mas estas não são as crianças para quem médicos competentes recomendam a transição de gênero.

Como na maioria das áreas da Medicina e da vida, não há teste perfeito para prever o que é melhor para cada criança.

Mas os defensores da transição tardia tratam a transição de gênero desnecessária ou equivocada como o pior cenário, em vez de equilibrar esse risco com as conseqüências do atraso. Sem tratamento, a disforia de gênero pode causar depressão, ansiedade, problemas sociais, fracasso escolar, autoflagelação e até mesmo suicídio. Os defensores da transição tardia têm poucas respostas para as crianças e famílias que sofrem com esses sintomas.

Aqueles que defendem a transição atrasada dizem que permite que uma criança explore as possibilidades do gênero sem pressão para uma direção particular. Embora isso possa ser sua intenção, a abordagem da transição atrasada torna justamente isso realmente impossível.

As crianças podem ter permissão para expressar certos comportamentos expansivos de gênero, tais como preferências de jogo ou vestido, mas eles são proibidos de outras formas de auto-expressão, como adotar nomes e pronomes, que elas podem desejar ardentemente tomar. Estes constrangimentos comunicam à criança que ser transexual é desencorajado. Tragicamente, a juventude cujas famílias falham em afirmar sua orientação sexual, identidade de gênero ou expressão de gênero aumentam significativamente o risco de depressão, abuso de substâncias e tentativas de suicídio.

Embora atrasar a exploração de gênero de uma criança possa causar sérios danos, uma abordagem deliberada é sábia. Algumas crianças precisam de mais tempo para descobrir sua identidade de gênero, e algumas o fazem melhor experimentando muda mais lentamente. Para essas crianças, correr para a transição pode ser tão prejudicial quanto adiar. O problema com a “transição atrasada” é que ela limita a transição com base na idade da criança, em vez de considerar sinais importantes de prontidão, particularmente os desejos e experiências da criança. Uma abordagem afirmativa de gênero usa essa gama mais ampla de fatores, com especial atenção para evitar o estigma e a vergonha.

Abordagens Afirmativas ao Gênero: Soluções Flexíveis

As crianças expansivas em relação ao gênero são diversas. Algumas têm sérios problemas com características sexuais de seus corpos, enquanto outras não. Alguns se identificam como meninos ou meninas - de acordo com, ou em contraste para, seu sexo atribuído - enquanto outros se entendem como nenhum ou entre. Alguns

são abraçados por suas famílias, colegas e escolas, enquanto outros se deparam com resistência ou abuso.

Alguns lidam com a disforia de gênero por meio de outras estratégias além da transição de gênero, enquanto outros experimentam aflição poderosa e inescapável até tomar essas medidas.

Nenhuma estratégia única contempla um grupo tão variado. É por isso que os clínicos de gênero descrevem seus objetivos de maneira ampla e em termos da experiência subjetiva de cada criança. Um grupo de médicos especialistas chama sua meta de “saúde de gênero”, definida como “a oportunidade de uma criança de viver no gênero que se sente mais real ou confortável para aquela criança [...] com liberdade de restrição, aspersão ou rejeição”.

Ao contrário das abordagens de espera vigilante, que proíbem certas formas de expressão de gênero até que a criança seja mais velha, as abordagens afirmativas de gênero seguem a direção da criança. Os profissionais de saúde mental e médica auxiliam principalmente as famílias (e, freqüentemente, a comunidade escolar de uma criança) a se sentirem confortáveis com a expressão de gênero da criança. As crianças têm a certeza de que não há nada errado com sua identidade ou expressão de gênero e muitas delas se beneficiam de brincadeiras ou apoiam grupos com outras crianças expansivas em termos de gênero. Os terapeutas afirmativos de gênero ajudam as crianças a explorar seus sentimentos sobre gênero e compartilham habilidades para lidar com o bullying baseado em gênero, fortalecendo a “resiliência de gênero” da criança.

Para crianças com disforia de gênero leve, a afirmação de seus traços expansivos de gênero pela família e pelo terapeuta muitas vezes alivia sua angústia. Para esse grupo, parece que a disforia de gênero - e até mesmo um desejo moderado de mudar de gênero - pode resultar de problemas para reconciliar sua masculinidade ou feminilidade em ser menina ou menino. Os adolescentes afirmados em seus traços expansivos de gênero são mais felizes e mais saudáveis, independentemente de crescerem ou não para se identificarem como transgênero.

Outras crianças têm uma identidade transgênero insistente, consistente e persistente; elas só prosperam quando vivem totalmente em um gênero diferente daquele que corresponde ao sexo atribuído no nascimento. Ao diferenciar essas crianças das crianças expansivas de gênero descritas acima, os médicos usam duas regras gerais: enfocam as declarações de uma criança sobre seu sexo e identidade de gênero, não sua expressão de gênero (masculinidade ou feminilidade) e procuram “insistências e consistências” sobre essa identidade. Os clínicos ajudam essas crianças e suas famílias a afirmarem socialmente a identidade de gênero da criança. Se a puberdade é iminente, eles também podem recomendar medicações que atrasam a puberdade, dando à criança mais tempo para explorar seu gênero e prevenindo o tumulto que a puberdade “errada” pode causar. Os clínicos afirmam considerar cada criança individualmente - e em termos de seu estágio de desenvolvimento, não a sua idade. Eles aconselham que a transição ocorra quando a criança indica que ela está pronta, e não quando os adultos a determinam.

Com a afirmação e o apoio, muitas crianças transgênero e expansivas de gênero amadurecem em jovens adultos felizes e saudáveis. Esses jovens são extraordinariamente resilientes aos desafios que enfrentam. Pesquisa emergente relata que crianças transexuais cujas famílias afirmam sua identidade de gênero são tão psicologicamente saudáveis quanto seus pares não transgêneros.

PARA PAIS, CUIDADORES E MEMBROS DA COMUNIDADE:

Abaixo estão algumas informações especialmente para pais, cuidadores, outros membros da família e sociedade: os adultos que ajudam crianças expansivas de gênero a crescerem saudáveis.

Criando um garoto expansivo de gênero?

No passado, quando os pais e outros cuidadores perceberam que a expressão de gênero de uma criança era “diferente”, eles frequentemente se perguntavam se a criança cresceria para ser gay, lésbica ou bissexual. Com conscientização das crianças transexuais, os adultos têm mais probabilidade do que nunca de questionar a

identidade de gênero também.

No início, muitos pais e profissionais de saúde achavam difícil entender e aceitar traços das sensações de gênero de uma criança, ou eles se preocupam que a criança será intimidada se eles expressarem essas características em público. Estar paciente consigo mesmo: não há problema em lutar com essa experiência. É importante dar-se espaço para explorar seus sentimentos, em vez de varrê-los para debaixo do tapete. Dito isto, é igualmente importante proteger seu filho de quaisquer sentimentos negativos que surjam. Um terapeuta familiar pode ajudá-lo a equilibrar suas preocupações com a afirmação que seu filho precisa.

Você também pode procurar um dos inúmeros grupos on-line e presenciais para pais de crianças transgênero. Assim como seus filhos, esses pais são de todas as raças, sexos, religiões e antecedentes políticos. Muitos ainda não têm certeza se o seu filho é transgênero. Não suponha que você não vai se encaixar! Procure o Finding

Support section on HRC’s Transgender Children and Youth page.

Ao procurar suporte online, esteja ciente de que você pode encontrar desinformação e até mesmo comentários de ódio sobre pessoas transgêneras. Este conteúdo pode ser perturbador. Felizmente, o apoio à crianças e adultos transexuais está crescendo rapidamente. Entre 2015 e 2016, a proporção de eleitores americanos que conhecem uma pessoa transgênero saltou de 22 para 35% - e quase 90 por cento daqueles que conhecem alguém transexuais têm uma visão neutra ou favorável de transgêneros em geral.

Muitos pais e cuidadores acham difícil viver com a incerteza sobre a identidade de gênero de uma criança. No entanto, é crucial que não saltemos para deduzir que uma criança é transexual, nem limitemos sua capacidade para expressar quem eles são. As crianças expansivas em relação ao gênero são mais saudáveis quando estão no controle de sua expressão de gênero, quer isso signifique os brinquedos com os quais brincam ou o nome que elas pedem para serem chamadas.

A maioria das crianças expansivas de gênero não se torna transgênero, mas algumas sim. Se uma criança em sua vida mostra sinais de disforia de gênero - sofrimento significativo por ser tratado como menino ou menina, ou seus genitais - você deve consultar um terapeuta ou profissional de saúde com perícia em desenvolvimento de gênero. Visite o site da HRC para obter dicas sobre como encontrar um especialista em sua área.

Se sua criança expansiva de gênero não estiver perturbada, seu papel é afirmar sua expressão de gênero: tranquilizá-los de que não precisam se preocupar com "roupas de menino" ou "coisas de garotas", e você deve gostar deles como eles se expressam e quem eles crescem para ser.

Crianças expansivas de gênero muitas vezes sofrem assédio e, às vezes, outros tipos de agressão, especialmente à medida que envelhecem. Estes são tópicos assustadores para qualquer pai ou cuidador - mas o apoio familiar é muitas vezes o factor mais importante na segurança de um jovem transgênero, tanto psicológico quanto físico. Afirmar, apoiar e amar seu filho incondicionalmente faz toda a diferença no mundo.

Conhece um garoto transgênero?

Mais e mais de nós temos crianças expansivas em termos de gênero em nossas vidas, seja como parentes, companheiros de brincadeiras de nossos próprios filhos ou membros de nossas comunidades mais amplas. Se uma criança expansiva em relação ao gênero é transgênero, ela e sua família podem experimentar desaprovação social e outros desafios.

Seu apoio pode significar muito. Se você interagir com uma criança transgênero, faça o possível para aceitar a fluidez ou a incerteza na identidade e expressão de gênero da criança. Tente não se preocupar com o "sexo real" da criança ou se eles são transgêneros. Em vez disso, simplesmente pergunte à criança o que ela prefere! Faça a pergunta de como chamá-los ("ele", "ela" ou "they") como matéria-offactivada, qual o jogo que eles gostariam de jogar. Tenha em mente que as respostas podem mudar com o tempo.

Pais, guardiões e irmãos também se beneficiam da abertura e apoio. Se você souber que uma criança estará em transição, reconheça que essa experiência pode ser desafiadora e prazerosa. Dependendo do seu relacionamento com a família, considere os mesmos gestos (uma ligação, um cartão ou outros atos de apoio) que você pode oferecer durante outros eventos da vida. Os irmãos de um filho transgênero podem se sentir excluídos e aproveitar o tempo extra com parentes e amigos durante esse período.

Quando uma família parece estar lutando para afirmar seu filho, você pode ser capaz de ajudar compartilhando recursos, como as informações no site da Campanha dos Direitos Humanos. Ajudar a localizar um terapeuta ou provedor de saúde pode ser especialmente valioso. Procure o Map on HRC’s Transgender Children and Youth page.

COMO POSSO AJUDAR?

Quer você tenha ou não uma criança expansiva de gênero em sua vida, há coisas que cada um de nós pode fazer para fazer a diferença:

• Espalhe informações precisas. Dê esta Manual para alguém que você acha que pode estar interessado ou compartilhe um dos vídeos da Human Rights Campaign nas redes sociais.

• Pais, deixem a escola do seu filho saber que você apoia políticas de afirmação trans.

O guia Schools in Transition descreve as políticas e práticas que as escolas podem implementar para apoiar seus alunos transgêneros. Você também pode compartilhar os pontos de discussão da HRC sobre a orientação do Departamento de Educação dos EUA sobre os direitos dos alunos transgêneros.

• Modele o comportamento de afirmação de gênero com as crianças em sua própria vida, independentemente de serem ou não expansivas em termos de gênero. Se uma criança apontar ou zombar das características menos típicas de gênero de outra pessoa, lembre-a de que não há "coisas de menino" ou "coisas de menina", apenas o que é confortável para cada pessoa - "coisas de pessoas". ofereça exemplos de respostas às perguntas das crianças sobre gênero.

Crescer transgênero ou expansivo de gênero pode ser difícil. Ao apoiar as famílias, compartilhar os fatos e praticar atitudes afirmativas de gênero com todas as crianças, cada um de nós pode tornar a vida um pouco mais fácil para essas crianças únicas e resilientes.

SUPPORTING & CARING FOR TRANSGENDER CHILDREN

09-2016

https://assets2.hrc.org/files/documents/SupportingCaringforTransChildren.pdf